小兒腎積水部分情況可以自愈。輕度腎積水可能隨著生長發育自行緩解，但中重度積水需醫療干預。
1、輕度腎積水：
胎兒期或新生兒期發現的輕度腎積水，約60%-70%可隨輸尿管發育成熟逐漸改善。這類積水通常由生理性輸尿管迂曲或暫時性排尿功能不完善引起，腎盂分離寬度小于15毫米且無腎功能損害時，建議每3-6個月通過超聲復查監測。日常需保持充足飲水量，避免憋尿，注意觀察排尿是否通暢、有無反復尿路感染癥狀。
2、需干預的腎積水：
腎盂分離超過20毫米或伴隨腎功能下降時，自愈可能性較低。可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等病理性因素有關，通常表現為排尿哭鬧、腹部包塊、反復發熱等癥狀。輸尿管再植術或腎盂成形術是常見治療方式，術后需定期檢測尿常規、腎功能及泌尿系超聲。合并感染時需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
日常護理需保證每日飲水量達1000-1500毫升，避免高鹽飲食加重腎臟負擔。可選擇游泳、散步等低強度運動促進代謝，但需避免劇烈跑跳。觀察記錄排尿頻率、尿量及尿液顏色變化，出現尿液渾濁、排尿疼痛等癥狀時需及時復查。母乳喂養的嬰兒建議母親減少高嘌呤食物攝入，已添加輔食的幼兒應限制菠菜、動物內臟等草酸含量高的食物。
