母乳是寶寶最理想的食品，所以很多媽媽想方設法都要保證母乳喂養，甚至有些哺乳媽媽哪怕自己身體抱恙也不敢吃藥，生怕藥物會通過乳汁影響到寶寶健康。

那么母乳喂養期間，媽媽生病真的只能硬扛著嗎?

哺乳期的媽媽能用藥嗎？

用什么藥安全？

非得用藥的話，是不是就不能哺乳了？

寶寶生長發育會受到藥物影響嗎？

為了緩解媽媽們的焦慮，我們在母乳喂養宣傳日為大家獻上哺乳期安全用藥小貼士，給哺乳期的寶媽們保駕護航。

對于哺乳期的媽媽來說，首先要明確的是，不管是吃了藥就停母乳，還是堅持不吃藥喂養，都是不可取的。哺乳期媽媽也能吃藥，關鍵是要看用什么藥和怎么用藥。

幾乎所有給母親的用藥都會有一部分從乳汁中排出。我們依此把藥物分為三大類：

第一類是從乳汁中排出的量可能對寶寶有害；

第二類是從乳汁中排出的量雖多，但尚不明確是否有害；

第三類就是目前已有較多研究，藥物只有少量從乳汁中排泄，其含量不足以造成傷害。

因此在選用藥物時，應盡量選用第三類藥，慎用第二類藥，少用或不用第一類藥。

目前，哺乳期用藥安全分級（即L分級）在臨床上普遍應用，用藥按其危險性分為L1～L5五個等級：

L1級：哺乳媽媽服用最安全，對新生兒沒有危害或甚微。

L2級：比較安全，哺乳媽媽使用該級別藥物有危險性的證據很少。

L3級：中等安全，該類藥物有很輕微的、非致命性的副作用，只有在權衡對嬰兒的利大于弊后方可應用。

L4級：有明確的危害性證據。

L5級：禁用。

1、權衡利弊用藥：所用藥物弊大于利則應停藥或選用其他藥物和治療措施。對可用可不用的藥物盡量不用。

2、選用適當藥物：用藥盡量選擇單一成分的藥，避免復合制劑。盡量選擇對母親和嬰兒危害和影響小、比較成熟的藥物，避免使用新藥。

3、選擇用藥方式：在不影響療效前提下，應該偏向選用：外用藥＞口服藥＞靜脈用藥，減少對乳汁的影響。

4、注意用藥時間：如希望盡可能減少乳兒吸收的藥量，應哺乳后用藥，并盡可能推遲下次哺乳時間。

5、加強用藥指導：如遵醫囑用藥、不任意縮短或延長療程、不自行更改用藥劑量、停止用藥后恢復哺乳應在5~6個半衰期后;以及用藥過程中應提醒患者注意觀察自身及乳兒是否發生藥品不良反應等。

1、有兒科劑型的藥物通常是安全的，因為由乳汁進入嬰兒體內的藥量遠比嬰兒的治療劑量低得多。

2、口服吸收較低或吸收入血較少的藥物一般不影響母乳喂養的嬰兒，如胰島素、肝素、益生菌或局部使用的藥物等。

3、早產兒、患病嬰兒受乳汁中藥物影響風險較高，6個月齡以上嬰兒的風險較低。

1、發熱：布洛芬和對乙酰氨基酚是哺乳期退熱、止痛的首選藥物。

2、感染：當確診細菌感染，并且需要抗菌藥物治療時，可選擇青霉素類、頭孢類等在哺乳期安全性相對較好、極少進入乳汁的藥物。

3、過敏：哺乳期過敏首選第二代抗組胺藥，并且盡量使用最低有效劑量，如氯雷他定、西替利嗪等。

4、乳頭破裂或磨損：可涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染，并記得在哺乳前將藥物清洗干凈。

5、緩解便秘：乳果糖。

6、止瀉和防止脫水：蒙脫石散和口服補液鹽。

禁止使用的藥物：放化療藥物、雌激素類藥物、喹諾酮類抗生素、四環素類、氯霉素類、環孢霉素、阿霉素、麥角胺類、異維酸類、他丁類降脂藥、磺胺類抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰制劑、可卡因、放射性同位素等。

慎重使用的藥物：甲硝唑（使用時建議中斷哺乳12～24小時）、磺胺類（喂哺5天之內的新生兒及早產兒的媽媽應避免使用）、抗真菌素藥物（局部用藥較安全）、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等.

導致乳汁減少的藥物：雌激素類藥物（如避孕藥）、左旋多巴、麥角新堿、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。偽麻黃堿或金剛烷胺，廣泛存在于復方感冒藥片中，有降低奶量的可能；用于回奶的溴隱亭等藥物。中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，也能使媽媽退乳。

哺乳期間媽媽生病可以不用“硬扛”，要遵醫囑，用對藥且及時、合理用藥，才能媽好，娃健康！