小三陽患者可以要小孩，但需在醫生指導下進行母嬰阻斷干預。
一、小三陽的母嬰傳播風險
乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播、血液和體液接觸傳播。小三陽患者體內病毒復制活躍度較低，傳染性相對較弱，但仍有約10%-30%的母嬰傳播風險。傳播可能發生在宮內感染、分娩過程或產后密切接觸中。孕婦體內乙肝病毒載量越高，新生兒感染風險越大。
二、孕前評估與干預措施
計劃懷孕前需進行肝功能、乙肝病毒DNA定量檢測和肝臟超聲檢查。若病毒載量超過10^5 IU/ml，建議在孕晚期24-28周開始服用替諾福韋等抗病毒藥物。肝功能異常者需先進行保肝治療，待轉氨酶恢復正常后再考慮妊娠。男性患者生育前同樣需要評估精液病毒載量。
三、產時與產后管理
分娩方式不影響傳播率，但需避免產程延長。新生兒出生12小時內需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月三針全程接種后，保護率可達90%以上。母乳喂養不是禁忌，但乳頭皸裂時應暫停哺乳。家庭成員需接種疫苗，日常用品分開使用。
小三陽患者備孕期間應保持規律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，每月監測肝功能。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋奶、新鮮果蔬，限制動物內臟攝入。適度進行散步、瑜伽等低強度運動，保持情緒穩定。新生兒完成疫苗接種后需在7-12月齡時檢測乙肝兩對半，確認阻斷效果。整個孕產期需在感染科和產科醫生共同監護下進行。
