胚胎移植前需重點關注子宮內膜準備、激素水平調整、生活習慣優化、心理狀態調節及醫療檢查完善五個方面。
1、子宮內膜準備:
子宮內膜厚度需達到8-14毫米,形態呈三線征為理想狀態。可通過陰道超聲監測內膜發育,必要時使用雌激素藥物促進增生。內膜血流評估可通過超聲多普勒檢查,血流阻力指數RI<0.8提示容受性良好。存在內膜粘連或息肉者需提前行宮腔鏡處理。
2、激素水平調整:
血清孕酮水平需維持在10-20ng/ml,雌二醇保持在200-300pg/ml。黃體功能不足者需補充黃體酮注射液或陰道栓劑。甲狀腺功能異常如TSH>2.5mIU/L需用左甲狀腺素鈉調節。多囊卵巢綜合征患者可能需二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、生活習慣優化:
提前3個月戒煙戒酒,每日保證7-8小時睡眠。避免泡溫泉、蒸桑拿等高溫環境。飲食增加優質蛋白魚蝦、豆制品和深色蔬菜攝入,控制咖啡因每日<200mg。適度進行瑜伽、散步等低強度運動,BMI超重者需將體重指數控制在18.5-24。
4、心理狀態調節:
焦慮抑郁量表評分≥10分需心理干預。可通過正念冥想、音樂療法緩解壓力,配偶共同參與咨詢效果更佳。避免過度關注移植結果,每日安排閱讀、手工等分散注意力活動。嚴重焦慮者可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。
5、醫療檢查完善:
需復查陰道分泌物排除細菌性陰道病,支原體/衣原體陽性需用阿奇霉素治療。傳染病篩查包括乙肝、梅毒、HIV等。凝血功能異常如蛋白S缺乏需低分子肝素干預。染色體異常攜帶者建議行PGT篩查。
移植前1周開始每日飲用200ml豆漿補充植物雌激素,避免生冷辛辣食物。穿著寬松棉質內衣,保持會陰部清潔。建立規律作息時間表,睡前1小時禁用電子設備。移植當日攜帶病歷資料按時到院,術前排空膀胱。術后48小時內避免劇烈運動,可正常淋浴但禁止盆浴。保持心情愉悅,移植后14天返院抽血驗孕,期間出現劇烈腹痛或陰道大量出血需立即就醫。