外陰疼痛可通過(guò)觀察癥狀特征、排除生理性刺激、檢查局部體征、評(píng)估伴隨疾病、醫(yī)學(xué)檢測(cè)等方式判斷。外陰疼痛可能與感染、神經(jīng)病變、皮膚疾病、激素水平變化、心理因素等原因有關(guān)。

1、癥狀觀察：

外陰疼痛表現(xiàn)為灼燒感、刺痛或持續(xù)性鈍痛，可能局限于陰唇、陰道口或擴(kuò)散至?xí)巺^(qū)。疼痛在排尿、性交或久坐時(shí)加重需警惕病理性因素。夜間靜息痛或觸摸痛提示神經(jīng)源性疼痛可能。

2、刺激排除：

近期使用含香料衛(wèi)生用品、化學(xué)洗滌劑或穿著過(guò)緊化纖內(nèi)衣可能引發(fā)接觸性皮炎。排除物理化學(xué)刺激后癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，需考慮真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)。觀察外陰皮膚是否出現(xiàn)紅腫、皸裂或異常分泌物。

3、體征檢查：

肉眼可見外陰黏膜充血、潰瘍或苔蘚樣變提示硬化性苔蘚或扁平苔蘚。觸摸檢查發(fā)現(xiàn)前庭區(qū)壓痛可能為外陰前庭炎，伴隨散在紅斑需做醋酸白試驗(yàn)排除HPV感染。巴氏腺囊腫可表現(xiàn)為單側(cè)腺體腫脹伴壓痛。

4、疾病評(píng)估：

外陰疼痛可能與復(fù)發(fā)性念珠菌病、生殖器皰疹等感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為瘙癢伴隨簇集水皰。糖尿病周圍神經(jīng)病變或盆腔肌筋膜綜合征可放射至外陰，需檢測(cè)血糖及盆底肌功能。絕經(jīng)后雌激素缺乏導(dǎo)致外陰萎縮性改變需激素水平檢測(cè)。

5、醫(yī)學(xué)檢測(cè)：

陰道分泌物鏡檢可鑒別細(xì)菌性陰道病、滴蟲感染。外陰活檢適用于持續(xù)不愈的潰瘍或色素沉著病變。棉簽試驗(yàn)在前庭炎診斷中具有特異性，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)有助于判斷陰部神經(jīng)卡壓。

每日溫水坐浴15分鐘可緩解炎癥性疼痛，選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦刺激。飲食避免辛辣食物及酒精攝入，增加亞麻籽、深海魚類等抗炎食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，持續(xù)疼痛需婦科及疼痛科聯(lián)合診療。外陰皮膚護(hù)理建議使用pH5.5弱酸性清潔劑，避免使用堿性肥皂。