經常性腹瀉可能由飲食不當、腸道菌群失衡、食物過敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。

1、飲食因素：

高脂辛辣食物、生冷刺激飲食、酒精攝入過量可能損傷腸黏膜。過量食用富含果糖的山竹、荔枝或含人工甜味劑的加工食品易引發滲透性腹瀉。乳糖不耐受人群攝入牛奶后因缺乏乳糖酶導致腹脹腹瀉。

2、菌群紊亂：

長期使用抗生素會破壞腸道正常菌群平衡，條件致病菌過度繁殖產生毒素。頻繁使用質子泵抑制劑導致胃酸分泌減少，難以殺滅攝入的致病菌。表現為排便次數增多伴未消化食物殘渣。

3、過敏反應：

部分人群對麩質、海鮮、堅果等食物產生IgE介導的過敏反應。腸黏膜肥大細胞釋放組胺導致血管通透性增加，出現水樣便伴皮膚瘙癢。食物不耐受檢測可發現特異性IgG抗體升高。

4、腸易激綜合征：

腸道敏感性與腦腸軸調節異常有關，精神緊張時癥狀加重。可能與內臟高敏感性、5-羥色胺信號紊亂等因素有關，通常表現為腹痛后排便、糞便性狀改變。癥狀持續3個月以上需考慮該診斷。

5、器質性疾病：

潰瘍性結腸炎患者結腸黏膜持續充血糜爛，排黏液膿血便。克羅恩病可累及全消化道，伴隨體重下降和肛周病變。兩者均需結腸鏡檢查確診，血常規可見白細胞和C反應蛋白升高。

建議記錄每日飲食日志排查誘因，適量補充益生菌調節菌群，避免攝入已知過敏原。急性期選擇低渣飲食如白粥、軟面條，恢復期逐步增加燕麥、蘋果等可溶性膳食纖維。持續兩周以上腹瀉或伴隨發熱、血便需消化科就診，必要時進行糞便鈣衛蛋白檢測鑒別功能性腸病。