原發性膽汁性肝硬化患者可以懷孕，但需在疾病穩定期并嚴格監測肝功能。
一、疾病穩定期懷孕的可行性：
原發性膽汁性肝硬化屬于慢性膽汁淤積性肝病，早期或病情穩定階段患者具備妊娠條件。妊娠前需評估肝功能指標，如血清總膽紅素低于1.5毫克/分升、國際標準化比值正常且無門靜脈高壓并發癥。此類患者成功妊娠案例顯示，胎兒存活率可達85%以上。孕期需每4周監測膽汁酸水平，若超過40微摩爾/升可能增加早產風險。
二、疾病活動期的風險警示：
肝功能失代償期患者妊娠可能誘發肝性腦病或食管靜脈曲張破裂出血。當出現腹水、凝血功能障礙或Child-Pugh評分B/C級時，妊娠可能導致母嬰死亡率上升至30%。此類患者需先通過熊去氧膽酸聯合奧貝膽酸穩定病情，門靜脈高壓者需先行經頸靜脈肝內門體分流術。孕期可能發生的瘙癢癥狀可選用消膽胺緩解，但需警惕藥物對胎兒的影響。
患者備孕階段需每日補充維生素A/D/E/K預防脂溶性維生素缺乏，孕中期起每兩周進行胎心監護。分娩方式建議選擇剖宮產以降低產道靜脈破裂風險，產后需繼續監測肝功能6個月。日常需保持蛋白質攝入量每公斤體重1.2克，避免高銅食物如動物肝臟。適宜進行孕婦瑜伽等低強度運動，每周3次、每次不超過30分鐘，運動時心率需控制在每分鐘120次以下。出現皮膚鞏膜黃染或陶土樣便需立即就醫。
