肱骨髁上骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等方式促進(jìn)恢復(fù)，但完全自愈存在風(fēng)險(xiǎn)。該骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊等外力作用導(dǎo)致，兒童高發(fā)與骨骼未完全骨化有關(guān)。

1、制動(dòng)固定：未移位骨折可通過(guò)石膏或支具固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。需每周復(fù)查X線觀察對(duì)位情況，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。兒童患者需特別注意固定松緊度，防止血液循環(huán)障礙。

2、功能鍛煉：拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。初期以被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)為主，疼痛緩解后加入握力球訓(xùn)練、毛巾拉伸等主動(dòng)活動(dòng)。每日3組、每組10-15次為宜，避免暴力牽拉造成異位骨化。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：骨折愈合需充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，每日應(yīng)攝入300ml牛奶、50g魚(yú)肉及深綠色蔬菜。維生素D可通過(guò)日曬或補(bǔ)充劑獲取，促進(jìn)鈣吸收。兒童患者需額外增加鋅元素，有助于骺板修復(fù)。

4、并發(fā)癥預(yù)防：骨折移位可能壓迫肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)，表現(xiàn)為手指蒼白、麻木。需立即就醫(yī)處理，延誤可能引發(fā)Volkmann缺血攣縮。定期檢查患肢末梢血運(yùn)和感覺(jué)，夜間抬高患肢減輕腫脹。

5、醫(yī)療干預(yù)指征：明顯移位、開(kāi)放性骨折或合并血管損傷需手術(shù)治療。克氏針內(nèi)固定適用于兒童，成人多采用鋼板螺釘固定。術(shù)后仍需配合物理治療，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度需3-6個(gè)月。

日常護(hù)理需保持石膏干燥清潔，避免負(fù)重活動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，忌籃球、單杠等肘部承重項(xiàng)目。若固定期間出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺，應(yīng)立即就診排除并發(fā)癥。骨折完全愈合需經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)，擅自拆除固定可能造成畸形愈合。