曲尼司特膠囊應避免與抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、大環內酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑等藥物合用。這些藥物可能通過影響肝藥酶代謝或增強鎮靜作用導致不良反應。
1、抗組胺藥物：曲尼司特本身具有抗過敏作用，與H1受體拮抗劑聯用可能過度抑制中樞神經系統，出現嗜睡、乏力等副作用。需間隔4小時以上服用，必要時監測神經精神癥狀。
2、大環內酯類抗生素：紅霉素等藥物會抑制CYP3A4酶活性，減緩曲尼司特代謝，增加血藥濃度。建議用藥期間暫停曲尼司特，或選擇阿莫西林等非酶抑制型抗生素替代。
3、唑類抗真菌藥：酮康唑通過競爭性結合血漿蛋白，提高曲尼司特游離藥物濃度，可能誘發心悸、頭痛等不適。需調整用藥間隔至12小時，并定期檢測肝功能指標。
4、鎮靜催眠藥：與苯二氮?類藥物如地西泮合用會協同增強中樞抑制作用，增加呼吸抑制風險。必要聯用時需減少曲尼司特劑量50%，并避免駕駛等需警覺性活動。
5、免疫抑制劑：環孢素等藥物與曲尼司特存在藥效學拮抗，可能降低抗過敏療效。建議優先使用單克隆抗體類靶向藥物，或采用間隔8小時的分時給藥方案。
日常需注意避免攝入葡萄柚汁等影響代謝的食物，用藥期間保持適度有氧運動促進代謝，定期復查肝腎功能。出現皮疹、呼吸困難等過敏癥狀時立即停藥就醫，必要時采用血漿置換清除藥物。
