孕婦禁用西格列汀二甲雙胍片Ⅱ。該藥物可能通過胎盤影響胎兒發育,妊娠期糖尿病需在醫生指導下選擇胰島素等安全性明確的治療方案。
西格列汀二甲雙胍片Ⅱ是二肽基肽酶-4抑制劑與雙胍類降糖藥的復合制劑,主要用于2型糖尿病患者的血糖控制。妊娠期糖尿病患者血糖管理需特別謹慎,藥物選擇需綜合考慮母嬰安全性。動物實驗顯示西格列汀可通過胎盤屏障,二甲雙胍雖在部分妊娠期糖尿病中有應用,但復合制劑缺乏足夠臨床安全性數據。
妊娠期血糖控制建議通過醫學營養治療和運動干預為基礎,血糖未達標者需使用胰島素治療。短效胰島素類似物、中效胰島素等制劑具有成熟的妊娠期使用經驗,可有效控制空腹及餐后血糖。孕期需定期監測血糖、糖化血紅蛋白及胎兒發育情況,產后需重新評估糖代謝狀態。
妊娠期糖尿病患者應保證每日攝入30千卡/公斤體重的熱量,碳水化合物占總熱量50%-60%,選擇低升糖指數食物分餐制進食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽等。自我血糖監測需涵蓋空腹、三餐前及餐后2小時血糖,血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。產后6-12周需進行口服葡萄糖耐量試驗,評估糖尿病轉歸情況。