艾滋病病毒感染后不同階段的癥狀表現存在顯著差異。急性期可能出現發熱、皮疹、淋巴結腫大;無癥狀期通常無特殊表現;艾滋病期伴隨嚴重機會性感染和腫瘤。
1、急性期癥狀:約50%-90%感染者在病毒侵入2-4周后出現流感樣癥狀。典型表現為持續1-2周的38℃以上發熱,伴隨咽痛、肌肉關節疼痛等全身癥狀。特征性體征包括直徑0.5-2cm的玫瑰疹樣皮損,以及頸部、腋窩淋巴結對稱性腫大。這些癥狀具有自限性,但此時血液中病毒載量達到峰值。
2、無癥狀期特征:臨床潛伏期可持續2-15年,感染者僅表現為持續性全身淋巴結腫大。典型特征是腹股溝以外兩處以上淋巴結腫大,直徑超過1cm,無壓痛且持續三個月以上。此階段CD4+T淋巴細胞數量呈進行性下降,年均減少約50-100個/μL。
3、呼吸系統表現:艾滋病期患者易發生肺孢子菌肺炎,表現為漸進性呼吸困難、干咳和低氧血癥。胸部CT顯示雙肺磨玻璃樣改變。結核病復發率是健康人群的30倍,常見咳嗽、咯血、盜汗等典型癥狀合并CD4細胞計數<200個/μL。
4、消化系統癥狀:口腔念珠菌感染表現為頰黏膜白色偽膜,食管受累時出現吞咽疼痛。隱孢子蟲感染導致慢性水樣腹瀉,每日排便超過6次且持續超過1個月。約30%患者出現消耗綜合征,體重下降超過基礎值10%伴慢性腹瀉或虛弱。
5、神經系統損害:HIV腦病表現為認知功能障礙、行為改變和運動失調。弓形蟲腦炎引發局灶性神經體征如偏癱、癲癇發作。巨細胞病毒視網膜炎導致視力進行性下降,眼底檢查見奶酪番茄醬樣視網膜病變。
維持均衡營養對延緩病情進展至關重要,建議每日攝入優質蛋白質1.5-2g/kg,適量補充維生素A、B族、鋅等微量營養素。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,可改善免疫功能。定期監測CD4細胞計數和病毒載量,接觸暴露后72小時內啟動PEP阻斷治療。避免生食、未消毒乳制品,接觸寵物后徹底洗手。出現持續發熱、呼吸困難、視力改變等預警癥狀需立即就醫。