腎結石是否需要手術取決于結石的大小、位置以及是否引起嚴重癥狀或并發癥。一般情況下，直徑超過6毫米的結石難以自行排出，可能需要手術干預。

1. 結石大小與手術指征：

腎結石的治療方式與結石的大小密切相關。直徑小于4毫米的結石通常可以通過多飲水、藥物輔助等方式自行排出，無需手術。當結石直徑在4-6毫米之間時，部分患者可能通過保守治療成功排出結石，但也有部分患者因結石位置或形狀問題需要手術干預。直徑超過6毫米的結石由于體積較大，難以通過輸尿管排出，通常需要手術處理。

2. 結石位置與手術選擇：

結石的位置也是決定是否需要手術的重要因素。位于腎盂或腎盞的結石，若未引起明顯癥狀，可以暫時觀察。但若結石位于輸尿管上段或中段，尤其是引起輸尿管梗阻、腎積水或感染時，通常需要盡快手術。手術方式包括體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術以及經皮腎鏡碎石術等，具體選擇需根據結石位置和患者情況決定。

3. 癥狀與并發癥：

腎結石是否引起嚴重癥狀或并發癥也是決定手術的重要因素。若結石導致劇烈疼痛、反復感染、腎功能損害或無法控制的血尿，即使結石較小，也可能需要手術干預。對于雙側腎結石或孤立腎結石患者，為避免腎功能進一步受損，通常建議盡早手術。

腎結石患者在日常生活中應注意飲食調節，避免高鹽、高蛋白、高草酸食物的攝入，多飲水以促進結石排出。適當運動也有助于預防結石形成。若出現腰痛、血尿等癥狀，應及時就醫，根據醫生建議選擇合適的治療方式。