磷霉素鈣片作為廣譜抗生素，使用時需注意過敏反應、肝腎功能監測、藥物相互作用、特殊人群用藥及耐藥性管理。
1、過敏監測：磷霉素鈣可能引發皮疹、瘙癢等過敏反應，嚴重時可出現過敏性休克。用藥前需詢問青霉素過敏史，出現皮膚紅斑或呼吸困難需立即停藥就醫。
2、肝腎保護：藥物經腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量。長期使用可能引起轉氨酶升高，酗酒者及肝病患者需每2周監測肝功能，避免與腎毒性藥物聯用。
3、配伍禁忌：與含鈣制劑同服降低藥效，需間隔2小時服用。避免與氨基糖苷類抗生素聯用加重腎損害，與甲氨蝶呤合用增加骨髓抑制風險。
4、特殊人群：孕婦僅限危及生命感染使用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養。兒童按體重調整劑量，老年患者需根據肌酐清除率減量30%-50%。
5、耐藥防控：治療尿路感染療程不超過7天，避免預防性用藥。出現持續發熱或菌群失調性腹瀉需進行細菌培養，必要時更換抗生素方案。
日常用藥期間需保持每日2000ml飲水促進排泄，避免高鈣飲食影響吸收。出現肌肉痙攣或心律失常需警惕低鉀血癥，建議補充香蕉、橙子等富鉀食物。用藥3天后癥狀未緩解或出現黑便、黃疸等嚴重反應，需立即停藥并復查血常規及肝腎功能。
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