血糖控制達標(biāo)是拔牙手術(shù)安全實施的重要前提。空腹血糖建議控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于7.0%可降低術(shù)后感染風(fēng)險。合并心血管疾病者需更嚴(yán)格控制在6.5mmol/L以下。

1、術(shù)前評估：糖尿病患者拔牙前需完善糖化血紅蛋白檢測，反映近3個月血糖平均水平。合并周圍神經(jīng)病變者需評估傷口愈合能力，血糖波動大者建議推遲擇期手術(shù)。

2、藥物調(diào)整：使用胰島素的患者需術(shù)前調(diào)整劑量，口服二甲雙胍、格列美脲等降糖藥者需與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)商用藥方案。術(shù)中需準(zhǔn)備葡萄糖注射液應(yīng)對低血糖風(fēng)險。

3、感染防控：血糖高于11.1mmol/L時白細胞吞噬功能下降，術(shù)后易發(fā)生干槽癥。術(shù)前30分鐘需靜脈滴注頭孢呋辛、克林霉素等抗生素預(yù)防感染。

4、應(yīng)急準(zhǔn)備：診室需備妥血糖儀、50%葡萄糖及胰高血糖素。局部麻醉宜選用不含腎上腺素的利多卡因，避免應(yīng)激性血糖升高。

5、術(shù)后管理：拔牙后24小時內(nèi)監(jiān)測血糖變化，創(chuàng)面愈合期保持血糖平穩(wěn)。建議使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生，延遲拆線至7-10天。

糖尿病患者拔牙后應(yīng)選擇軟食如蒸蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，避免過熱過硬飲食刺激創(chuàng)面。術(shù)后48小時內(nèi)避免劇烈運動，保持規(guī)律監(jiān)測血糖。合并視網(wǎng)膜病變者需注意避免用力漱口導(dǎo)致眼底出血，傷口愈合不良時應(yīng)及時復(fù)診。