胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛藥物、胰酶抑制劑、抗生素、液體復(fù)蘇等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：急性期需完全禁食并通過鼻胃管減壓，減少胰液分泌。靜脈營養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、鎮(zhèn)痛治療：劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶、布桂嗪等阿片類藥物鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免Oddi括約肌痙攣。非甾體抗炎藥對(duì)輕中度疼痛有效。
3、抑制胰酶分泌：生長抑素類似物奧曲肽可顯著降低胰酶活性，烏司他丁能中和已釋放的胰蛋白酶。兩者聯(lián)用可阻斷胰腺自身消化進(jìn)程。
4、抗感染治療：合并感染時(shí)需使用亞胺培南、莫西沙星等廣譜抗生素。膽源性胰腺炎應(yīng)加用頭孢曲松覆蓋腸道菌群，療程通常7-10天。
5、液體復(fù)蘇：早期快速補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量，晶體液與膠體液交替輸注。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)輸液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。
胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。戒除酒精，規(guī)律監(jiān)測血脂血糖。逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)變化，膽源性胰腺炎患者建議發(fā)作后4周行膽囊切除術(shù)。
