多數肛門息肉手術無需住院,可在門診完成。是否住院主要取決于息肉大小、位置、手術方式、患者基礎健康狀況及術后出血風險等因素。
1、息肉大小:
直徑小于5毫米的息肉通常采用門診電凝切除,術后觀察1-2小時即可離院。超過10毫米的廣基息肉可能需住院監測,因創面較大需預防遲發性出血。內鏡下黏膜切除術EMR處理較大息肉時,住院時間通常為24-48小時。
2、手術方式:
單純鉗夾切除或激光汽化等微創操作多采用日間手術模式。若需經肛門內鏡顯微手術TEM或經腹會陰聯合切除,因涉及全層腸壁縫合,需住院3-5天。吻合器痔上黏膜環切術PPH處理環狀息肉時也需短期住院。
3、出血風險:
服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者,術后需住院監測24小時以上。息肉蒂部血管直徑超過2毫米時,電凝后可能發生繼發出血,住院期間便于及時處理。高血壓患者收縮壓持續高于160mmHg時建議延長觀察期。
4、基礎疾病:
合并糖尿病者住院可優化血糖控制,降低感染風險。心功能Ⅲ級以上患者需心電監護至麻醉完全恢復。慢性阻塞性肺疾病患者全麻后可能出現呼吸抑制,需住院氧療支持。
5、病理類型:
絨毛狀腺瘤或高級別上皮內瘤變術后需追加擴大切除,住院便于快速病理回報后二次手術。疑似惡變的廣基息肉切除后,住院期間可完善腹部CT等進一步評估。
術后24小時內避免久坐壓迫創面,采用側臥或俯臥位減輕肛周水腫。飲食從流質逐步過渡至低渣膳食,補充足夠膳食纖維預防便秘。術后兩周內禁止劇烈運動或提重物,每日溫水坐浴3次促進創面愈合。出現持續肛門墜脹、發熱或便血量超過月經量時需立即返院復查。定期腸鏡隨訪可及時發現復發息肉,尤其對于家族性腺瘤性息肉病患者建議每年檢查。