連續嘔吐可能由飲食不當、胃腸感染、妊娠反應、腸梗阻、腦部病變等原因引起,可通過調整飲食、補液治療、止吐藥物、手術解除梗阻、原發病治療等方式緩解。
1、飲食因素:
短時間內攝入過量食物或酒精會刺激胃黏膜,高脂飲食延緩胃排空速度,辛辣食物直接刺激消化道神經。這類嘔吐多伴隨上腹飽脹感,通常禁食4-6小時后癥狀自行緩解,建議選擇米湯、藕粉等低渣流質飲食過渡。
2、感染因素:
諾如病毒或金黃色葡萄球菌產生的腸毒素會激活嘔吐中樞,常伴有腹瀉、發熱等全身癥狀。輪狀病毒感染多見于嬰幼兒,表現為噴射狀嘔吐。需監測脫水體征,口服補液鹽維持電解質平衡,必要時使用昂丹司瓊等止吐藥物。
3、妊娠反應:
孕6周左右人絨毛膜促性腺激素水平升高,刺激延髓化學感受器觸發區導致晨吐。嚴重妊娠劇吐可能出現酮尿癥,需靜脈補充葡萄糖和維生素B6。生姜制劑、腕部按壓內關穴可緩解輕度癥狀。
4、機械梗阻:
腸套疊或腸扭轉時腸道內容物通過受阻,嘔吐物可含膽汁或糞渣,伴隨腹脹、排便停止。腹部CT能明確梗阻部位,需禁食胃腸減壓,絞窄性梗阻需緊急行腸粘連松解術或腸切除吻合術。
5、中樞病變:
顱內壓增高刺激第四腦室底部嘔吐中樞,常見于腦外傷、腦腫瘤或腦膜炎。噴射性嘔吐伴頭痛、視乳頭水腫是典型表現,需通過頭顱MRI明確診斷,降低顱內壓可使用甘露醇或行腦室引流術。
持續嘔吐超過24小時需就醫排查器質性疾病,嘔吐后2小時內避免進食固體食物,可小口飲用含電解質的運動飲料。香蕉、土豆等富鉀食物有助于補充丟失的電解質,嘔吐時保持側臥防止誤吸,記錄嘔吐頻率和性狀有助于醫生判斷病因。孕期嘔吐需監測尿酮體,腸梗阻患者術后需逐步過渡到低纖維飲食。