非酒精性脂肪性肝炎的危害主要包括肝功能損傷、代謝綜合征、肝硬化、肝癌風險增加及心血管疾病。其危害程度與疾病進展階段密切相關。
1、肝功能損傷:
非酒精性脂肪性肝炎會導致肝細胞持續炎癥和脂肪變性,長期發展可能引起轉氨酶升高、肝纖維化。肝纖維化進一步加重可發展為肝功能失代償,表現為黃疸、凝血功能障礙等。早期干預可通過控制體重、改善胰島素抵抗延緩進展。
2、代謝綜合征:
該疾病常與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥共存,形成惡性循環。胰島素抵抗會加劇肝臟脂肪沉積,而肝臟炎癥又進一步惡化糖脂代謝。患者可能出現血壓升高、血糖控制困難等問題,需綜合管理代謝指標。
3、肝硬化風險:
約20%-30%患者會在10-20年內進展為肝硬化。肝纖維化評分F3-F4階段時,肝臟已出現不可逆結構改變,可能引發門靜脈高壓、腹水等并發癥。定期肝彈性檢測有助于評估纖維化程度。
4、肝癌誘發:
肝硬化患者每年有1%-2%概率發展為肝細胞癌。即使未達肝硬化階段,長期炎癥環境也可能直接致癌。肝癌篩查建議每6個月進行超聲和甲胎蛋白檢測,高危人群需加強監測。
5、心血管損害:
慢性炎癥狀態會加速動脈粥樣硬化,患者心肌梗死、腦卒中風險較常人高1.5-2倍。脂肪肝患者應定期評估頸動脈斑塊、冠狀動脈鈣化等血管病變指標。
對于非酒精性脂肪性肝炎患者,建議采用地中海飲食模式,限制精制碳水及飽和脂肪攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。補充維生素E可能改善部分患者肝組織學變化,但需在醫生指導下使用。戒酒、控制體重減輕5%-10%能顯著緩解肝臟炎癥,合并糖尿病患者應優先選擇兼具護肝作用的降糖藥物如吡格列酮。每3-6個月監測肝功能、血糖、血脂等指標,肝硬化患者還需篩查食管胃底靜脈曲張。