心率過快可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,通常由情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、心力衰竭等原因引起。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過阻斷β腎上腺素受體降低心肌收縮力,適用于交感神經(jīng)過度興奮引發(fā)的心動(dòng)過速。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物,需注意支氣管哮喘患者禁用。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,對(duì)房性及室性早搏效果顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化,避免與胺碘酮聯(lián)用。
3、鈣通道阻滯劑:地爾硫?選擇性作用于竇房結(jié)和房室結(jié),適用于合并高血壓的快速型心律失常患者。維拉帕米可替代使用,但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩者。
4、甲狀腺功能亢進(jìn):甲巰咪唑通過抑制甲狀腺激素合成改善甲亢相關(guān)心動(dòng)過速,通常伴隨體重下降、手抖等癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
5、心力衰竭:地高辛通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心衰患者代償性心率增快,多與呼吸困難、下肢水腫并存。需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn),配合呋塞米等利尿劑使用效果更佳。
日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000mg以下,適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率,若持續(xù)>100次/分鐘或伴隨胸痛暈厥,需立即心內(nèi)科就診完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查。