肝功能異常可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、病因控制、定期監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。其嚴(yán)重程度與病因相關(guān),常見誘因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物損傷、自身免疫性疾病等。
1、生活方式調(diào)整:長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣易導(dǎo)致脂肪堆積引發(fā)肝損傷。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食選擇高蛋白低脂的雞胸肉、深海魚,嚴(yán)格戒酒并避免熬夜。輕度脂肪肝患者通過3-6個(gè)月生活方式干預(yù)可顯著改善肝功能指標(biāo)。
2、藥物治療:病毒性肝炎患者需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)肝細(xì)胞膜,甘草酸制劑可減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,避免自行服用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
3、病因控制:酒精性肝病需徹底戒酒并補(bǔ)充B族維生素。自身免疫性肝炎需長(zhǎng)期服用潑尼松等免疫抑制劑。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者需維持血壓低于130/80mmHg。病因未解除時(shí)肝功能易反復(fù)異常。
4、定期監(jiān)測(cè):建議每3個(gè)月檢查肝功能、肝臟超聲及甲胎蛋白。肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻次,出現(xiàn)腹水或意識(shí)模糊應(yīng)立即住院。長(zhǎng)期服用他汀類藥物者應(yīng)每半年評(píng)估肌酸激酶水平,乙肝攜帶者需每6個(gè)月檢測(cè)病毒載量。
5、中醫(yī)調(diào)理:肝氣郁結(jié)型可用柴胡疏肝散加減,肝膽濕熱型適合龍膽瀉肝湯。針灸選取肝俞、太沖等穴位改善代謝,耳穴壓豆可緩解脅痛癥狀。中藥調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月以上,避免與西藥同服影響藥效。
肝功能異常患者應(yīng)建立個(gè)體化飲食方案,每日攝入30g膳食纖維的燕麥、雜糧,補(bǔ)充含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)建議采用八段錦等柔和的養(yǎng)生功法,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肝區(qū)不適。睡眠時(shí)間保證在23點(diǎn)前,睡前2小時(shí)禁食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚黃染或凝血異常時(shí)需及時(shí)肝病專科就診,重度肝纖維化患者可考慮肝移植評(píng)估。