新生兒眼底篩查是早期發現視網膜病變、先天性白內障等眼部疾病的關鍵手段,建議所有新生兒在出生后接受篩查。早產兒、低出生體重兒或存在家族眼病史的嬰兒屬于高危人群,更需優先完成檢查。
1、早產兒視網膜病變:早產兒視網膜血管發育不完善可能引發病變,未及時干預可導致失明。篩查通過眼底照相或間接檢眼鏡評估血管發育狀態,發現異常需激光光凝或玻璃體注射抗血管內皮生長因子藥物。
2、先天性白內障:晶狀體混濁可能與遺傳代謝疾病或宮內感染有關,表現為瞳孔區白斑、追視障礙。確診后需在3月齡前行白內障吸除術,術后配戴矯正眼鏡或人工晶狀體植入。
3、視網膜母細胞瘤:與RB1基因突變相關的惡性腫瘤,典型癥狀為白瞳癥、斜視。篩查發現可疑病灶時需通過MRI確診,治療選擇包括化學減容術、激光消融或眼球摘除。
4、家族遺傳性眼病:部分視網膜色素變性、青光眼存在家族聚集性。篩查可發現視盤形態異常、視網膜電流圖波形改變,需定期監測眼壓和視野,必要時采用降眼壓藥物或濾過手術。
5、感染性眼病:巨細胞病毒、弓形蟲等宮內感染可能導致視網膜脈絡膜炎。篩查發現出血灶或瘢痕需進行血清學檢測,急性期應用更昔洛韋、磺胺嘧啶等抗感染治療。
新生兒眼底篩查建議在出生后4-6周內完成,采用廣域數碼視網膜成像系統可覆蓋90%以上視網膜區域。篩查前1小時避免喂食以防嘔吐,檢查后短暫眼瞼紅腫屬正常現象。母乳喂養提供葉黃素促進視網膜發育,日常避免強光直射嬰兒眼睛,發現持續流淚或畏光應及時復查。