胸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與手術(shù)類(lèi)型、患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、感染及術(shù)后康復(fù)并發(fā)癥。具體風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后護(hù)理等多環(huán)節(jié)控制。

1、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)：胸椎區(qū)域血管豐富，手術(shù)剝離過(guò)程中可能損傷椎旁血管或硬膜外靜脈叢，導(dǎo)致出血量增加。術(shù)中采用電凝止血、自體血回輸技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血需輸血處理。

2、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)：胸椎管容納脊髓及神經(jīng)根，術(shù)中器械操作不當(dāng)可能造成牽拉傷或直接損傷。顯微鏡輔助手術(shù)、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)能顯著減少損傷概率，術(shù)后出現(xiàn)感覺(jué)異常需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)：深部切口感染可能引發(fā)椎間隙炎或硬膜外膿腫。嚴(yán)格無(wú)菌操作、預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、萬(wàn)古霉素可降低發(fā)生率，術(shù)后體溫持續(xù)升高需排查感染灶。

4、內(nèi)固定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：椎弓根螺釘植入可能發(fā)生位置偏差，導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或固定失效。三維導(dǎo)航技術(shù)能提高置釘精準(zhǔn)度，術(shù)后影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)螺釘移位需二次調(diào)整。

5、術(shù)后康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)：長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓、肺栓塞或壓瘡。早期床上踝泵訓(xùn)練、間歇?dú)鈮褐委熆深A(yù)防血栓，術(shù)后佩戴支具需維持6-12周保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。

胸椎術(shù)后需分階段康復(fù)訓(xùn)練，初期以呼吸訓(xùn)練腹式呼吸、吹氣球和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，中期逐步增加核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期結(jié)合游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉及乳清蛋白粉，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)保持脊柱中立位，使用記憶棉床墊減輕壓力，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期隨訪監(jiān)測(cè)植骨融合情況，出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需緊急就醫(yī)。