直腸癌口服的化療藥有哪些
提問時(shí)間：2023-02-03 10:47
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病情描述：
直腸癌口服的化療藥有哪些
醫(yī)生回答
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李蕓主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院 兒科
問答分析：目前臨床上用于治療直腸癌的口服化療藥物主要有三種，包括卡培他濱、替吉奧膠囊、曲氟尿苷替匹嘧啶片。其中，卡培他濱和替吉奧膠囊都屬于氟尿嘧啶類的衍生物，臨床上主要與奧沙利鉑或伊利替康等靜脈用化療藥物聯(lián)合使用，或者口服的化療藥物在體質(zhì)情況虛弱，不能耐受聯(lián)合化療的時(shí)候可以單獨(dú)使用。曲氟尿苷替匹嘧啶片，是近年來才獲批用于治療晚期直腸癌的口服化療藥物，這類藥物與卡培他濱、替吉奧膠囊不存在交叉耐藥的情況。因此，臨床上可以用于以上兩種藥物出現(xiàn)耐藥，或者不能耐受以上兩種藥物的毒副反應(yīng)。
極速問醫(yī)生回答時(shí)間：2023-02-03 11:12
替吉奧膠囊
生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司
功能主治：不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
用法用量：替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑用于治療不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者：
一般情況下，根據(jù)體表面積按照下表決定成人的首次劑量。用法為每日2次、早晚餐后口服，連續(xù)給藥28天，休息14天，為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
體表面積（m2)
首次劑量（按替加氟計(jì)）
＜1.25
每次40mg
1.25-＜1.5
每次50mg
1.5
每次60mg
可根據(jù)患者情況增減給藥量。每次給藥量按40mg、50mg、60mg、75mg四個(gè)劑量等級(jí)順序遞增或遞減。若未見本藥所導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）異常和胃腸道癥狀等安全性問題，且醫(yī)師判斷有必要增量時(shí)，則可按照上述順序增加一個(gè)劑量等級(jí)，上限為75mg/次。如需減量，則按照劑量等級(jí)遞減，卜限為40mg/次。連續(xù)口服21天、休息14天，給藥第8天靜脈滴注順鉑60mg/m2，為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法耐受為止。
用法用量的注意事項(xiàng)：
可根據(jù)患者情況，參照下述標(biāo)準(zhǔn)增減給藥量，每個(gè)周期內(nèi)增量不得超過一個(gè)劑量等級(jí)。
減量
首次劑量
增量
停藥
每次40mg
每次50mg
停藥每次40mg
每次50mg
每次60mg
停藥每次40mg每次50mg
每次60mg
每次75mg
若需縮短化療間期，須確認(rèn)無本藥所導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝腎功能）異常和胃腸道癥狀等安全性問題，但化療間期不得少于7天。不能手術(shù)或復(fù)發(fā)性乳腺癌患者縮短化療間期的安全性尚未得到證實(shí)（無臨床用藥經(jīng)驗(yàn)）。
為避免骨髓抑制和暴發(fā)性肝炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，每次化療開始前須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)和肝腎功能），全面觀察患者的狀況，化療期間至少每2周進(jìn)行1次檢查。如發(fā)現(xiàn)任何異常，必須采取相應(yīng)措施，如延長(zhǎng)化療間期、按上述規(guī)定減量或停藥。第一治療周期或增量時(shí)更須密切觀察和檢查（詳見【臨床試驗(yàn)】）。
基礎(chǔ)研究（大鼠）發(fā)現(xiàn)空腹服藥可改變奧替拉西鉀的生物利用度，導(dǎo)致其對(duì)氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱，從而降低本藥的抗腫瘤作用，故須餐后服用。
患者使用注意事項(xiàng)：
患者用藥時(shí)應(yīng)注意：
本藥為鋁塑泡罩包裝（PTP），應(yīng)告知患者服藥前需將藥物由泡罩中壓出。曾有報(bào)道患者誤將鋁箔板服下，導(dǎo)致食道穿孔，引起嚴(yán)重并發(fā)癥如縱膈炎。
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