咳嗽變異性哮喘該怎么治療
提問時間：2023-04-04 09:17
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病情描述：
咳嗽變異性哮喘該怎么治療
醫生回答
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邸立君副主任醫師
臨汾市人民醫院 腫瘤科
問答分析：
咳嗽變異性哮喘主要使用藥物長期控制病情，常用的藥物有支氣管擴張劑、激素類抗炎藥、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑等，具體要遵醫囑選擇。
1.支氣管擴張劑：如β受體激動劑（如福莫特羅、沙丁胺醇）、抗膽堿藥物（如異丙托溴銨、塞托溴銨）等。
2.激素類藥物：急性發作或出現嚴重癥狀患者，可口服激素（如潑尼松等）；平素要控制病情發展，可選擇局部吸入激素制劑，且首選與β受體激動劑的復合制劑，如布地奈德福莫特羅吸入劑、沙美特羅替卡松等。
3.茶堿類藥物：如氨茶堿，可口服或靜脈注射，也有助于平喘治療。
4.白三席受體拮抗劑：可改善氣道炎癥，緩解患者病情，如孟魯斯特等。
以上藥物需在專業醫師和藥師指導下規范、合理應用。如果癥狀未能好轉甚至逐漸加重，需及時就診于正規醫院，配合醫生完善檢查、規范治療。
極速問醫生回答時間：2023-04-04 10:08
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生產廠家：AstraZeneca AB
功能主治：1.哮喘：本品適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病(COPD)：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規范的使用長效的支氣管擴張劑進行治療，仍會出現明顯的臨床癥狀。
用法用量：1.哮喘：本品不用于哮喘的初始治療。本品應個體化用藥，并根據病情的嚴重程度調節劑量。這不僅在開始使用復方制劑時需要注意,當需要調節維持劑量時也需要注意。如果某個患者所需聯合治療的劑量超出了復方制劑的范圍，則應增開適當劑量的β2-受體激動劑和/或皮質激素的單藥吸入制劑。劑量應逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量。患者應由醫師定期復查評價以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質激素。對于本品，有兩種使用方法:A.維持治療:本品作為常規維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。.維持治療:本品作為常規維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。建議患者任何時候均隨身攜帶另配的快速支氣管擴張劑。成年人(18歲和18歲以上):1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達到4吸/次，一日2次。青少年(12-17歲):1-2吸/次，一日2次。在常規治療中，當一日2次劑量可有效控制癥狀時，應逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品。快速支氣管擴張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應重新評估哮喘治療。兒童(6歲和6歲以上):現已有一個更低的劑量供6--11歲的兒童使用。B.維持、緩解治療:本品作為日常維持治療，和按需緩解治療。維持、緩解治療:病人除了按日常維持劑量使用外，還可以在癥狀加重時按需使用本品，病人應該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對下列病人應特別考慮使用本品維持、緩解治療；哮喘控制不佳和過于頻繁的使用緩解藥物。既往有哮喘加重而需要醫療干預。如果病人頻繁的按需吸入本品，需要嚴密監測劑量相關的不良反應。成人(18歲和18對以上):推薦的維持劑量為每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。對于某些患者，維持劑量可為每天2次，每次2吸。在有癥狀出現的情況下，額外吸入1吸。如果在使用幾分鐘后，癥狀仍然沒有得到緩解，需再另加一吸。任何一次加重情況下，(使用本品緩解治療)都不能超過6吸。每日總劑量通常不需要超過8吸，但可暫時使用到12吸。如果患者使用了適當的維持劑量并增加了按需用藥3天后仍不能控制癥狀加重，強烈建議患者就診，評估癥狀持續的原因。18歲以下的兒童及青少年:不建議兒童和青少年使用信必可維持、緩解療法。
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