治療骨質(zhì)疏松的首選藥有哪些
提問時間：2023-02-03 18:02
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病情描述：
治療骨質(zhì)疏松的首選藥有哪些
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葉奎副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院 血管外科
問答分析：首選第一類，如降鈣素:胃腸道反應(yīng)輕，抗骨吸收藥物，與嗎啡鎮(zhèn)痛作用相似。氨基雙膦酸鹽，對絕經(jīng)后骨松婦女有鎮(zhèn)痛作用。地諾單抗，效力強(qiáng)于唑來膦酸鹽，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥或骨關(guān)節(jié)炎婦女骨關(guān)節(jié)疼痛有效，特立帕肽，同時促進(jìn)骨形成和骨吸收。對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥和選擇性COX-2抑制劑，加巴噴丁和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。再選第二類，弱阿片類藥物曲馬多或可待因與非阿片類藥物如非甾體抗炎藥或?qū)σ阴０被拥慕Y(jié)合。當(dāng)疼痛確實難以忍受，可選擇第三類，但臨床上較少使用其來治療未骨折的骨質(zhì)疏松性疼痛，即強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、美沙酮、丁丙諾啡透皮貼劑以及芬太尼透皮貼劑。
極速問醫(yī)生回答時間：2023-02-03 19:00
芬太尼透皮貼劑
生產(chǎn)廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應(yīng)根據(jù)患者的個體情況而決定，并應(yīng)在給藥后定期進(jìn)行劑量評估。2.多瑞吉應(yīng)在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發(fā)部位，如有毛發(fā)，應(yīng)在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機(jī)溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質(zhì)。在使用本貼劑前皮膚應(yīng)完全干燥。3.多瑞吉應(yīng)在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應(yīng)注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續(xù)貼用72小時。在更換貼劑時，應(yīng)更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復(fù)貼用。6.多瑞吉的初始劑量應(yīng)依據(jù)患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫(yī)療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應(yīng)以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應(yīng)按下述方法將口服或腸外給藥轉(zhuǎn)換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮(zhèn)痛藥用量。(2)應(yīng)用表1將上述用量轉(zhuǎn)換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當(dāng)于肌注嗎啡10mg的等效鎮(zhèn)痛劑量。(3)列出了根據(jù)24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據(jù)一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強(qiáng)度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉(zhuǎn)換。10.根據(jù)對慢性疼痛患者治療的臨床經(jīng)驗，嗎啡的口服/肌注作用強(qiáng)度比為1：3。
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湖南迪諾制藥有限公司
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湖南省湘中制藥有限公司
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