盤狀紅斑狼瘡(DLE)的內(nèi)用藥物治療包括:
(1)抗瘧藥:治療DLE經(jīng)長(zhǎng)期觀察75%患者療效是肯定的,但50%病例停藥6個(gè)月可復(fù)發(fā),所以需重復(fù)間斷治療。
(2)氯苯吩嗪:是亞胺基吩嗪染料,為吩嗪類衍生物。該藥不僅對(duì)麻風(fēng)桿菌有抑制作用,還有抗炎作用。60%DLE患者服該藥有效,劑量100mg/d,3個(gè)月內(nèi)可以改善癥狀。不良反應(yīng)為皮膚可出現(xiàn)紅染。
(3)酞咪哌啶酮(沙利度胺):初量200mg/d,分2次使用,出現(xiàn)療效后減為100mg/d維持,繼續(xù)治療3~5個(gè)月。大多數(shù)患者有效,停藥易復(fù)發(fā)。
(4)糖皮質(zhì)激素:對(duì)皮損廣泛且用抗瘧藥無(wú)效的病例可以用小劑量短程治療;潑尼松5~20mg/d。可緩解關(guān)節(jié)痛和頭皮損害。
(5)環(huán)磷酰胺:對(duì)抗瘧藥及糖皮質(zhì)激素內(nèi)外用藥無(wú)效的病例可以應(yīng)用此藥,劑量50~200mg/d。
(6)氨苯砜:該藥治療本病可能與抗炎、抑制溶酶體酶和免疫抑制有關(guān),療效比抗瘧藥差,有效率為52%,顯效率僅25%,該藥對(duì)大皰性DLE效果好,用量應(yīng)控制在100mg/d以內(nèi)。僅在抗瘧藥治療無(wú)效或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)才考慮用該藥治療。
(7)金制劑和鉍劑:這2種藥因不良反應(yīng)大,已不太使用。現(xiàn)常用硫代蘋果酸金鈉肌注。