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精神分裂癥急性期的藥物治療

發布時間:2022-06-29 16:52 來源:北京回龍觀醫院 崔界峰 副主任醫師
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  精神分裂癥患者在急性期時一般病情不太穩定,一般醫院會安排臨床經驗比較豐富的醫生對患者進行診治。口服抗精神病藥物依舊是治療的首選劑型,醫生會嘗試與患者進行語言溝通,提出口服藥物的治療方法,如果患者接受,就選擇口服不典型抗精神病藥(除氯氮平外)的藥物開始治療,初起應小劑量應用,定期增量。

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奧夫平 奧氮平片 生產廠家:齊魯制藥有限公司 功能主治:精神分裂癥,雙相情感障礙躁狂發作,雙相情感障礙抑郁發作,奧氮平初始治療有效的患者,可用于精神分裂癥維持治療和預防雙相情感障礙復發。 用法用量:成人 精神分裂癥 奧氮平的建議起始劑量為10mg/天。每日一次。躁狂發作 單獨用藥時起始劑量為每日15mg,合并治療時每日10mg。預防雙相情感障礙復發 推薦起始劑量為10mg/日。對于使用奧氮平治療躁狂發作的患者,預防復發的持續治療劑量同前。對于新發躁狂、混合發作或抑郁發作,應繼續奧氮平治療(需要時劑量適當調整),同時根據臨床情況合并輔助藥物治療情感癥狀。在精神分裂癥、躁狂發作和雙相情感障礙的預防治療過程中,可根據個體臨床狀況不同,在5-20mg/日的范圍內相應調整每日劑量。建議僅在適當的臨床再評估后方可使用超過推薦起始劑量的藥物,且加藥間隔不少于24小時。奧氮平給藥不用考慮進食因素,食物不影響吸收。停用奧氮平時應逐漸減少劑量。 特殊人群腎臟和/或肝臟功能損害的患者對這類患者應考慮使用較低的起始劑量(5mg)。中度肝功能不全(肝硬變、ChildPugh 分級為A或B級)的患者初始劑量應為5mg,并應慎重加量。吸煙者 相對于吸煙者,非吸煙患者的初始劑量和劑量范圍一般無須調整。吸煙會加快奧氮平的代謝,推薦進行臨床評價,需要時考慮增加奧氮平的劑量。當有不止一個減緩代謝的因素(女性、年老、非吸煙)出現時,應考慮降低起始劑量。需要增加劑量時也應該保守。
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  如果患者拒絕口服藥物治療,或由于各種原因不適合應用口服藥,則應選擇針劑藥物肌肉注射或靜脈注射治療。氟哌啶醇和氯羥安定肌肉注射是較常用的急診治療方法,也可采用其他中、高效價抗精神病藥加氯羥安定肌肉注射的方法。肌肉注射藥物后一般需要觀察一小時,再評價藥物的有效性。奧氮平肌肉注射后應觀察2小時,癥狀改善后可改為口服奧氮平片劑治療,定期加量。但肌肉注射奧氮平時應注意不能聯合苯二氮類藥物肌肉注射,否則可能誘發心臟病、呼吸困難和死亡。

  如果肌肉注射或靜脈注射抗精神病藥物后觀察2小時仍無效,可以重復應用上述藥物治療,24小時內重復用藥不能超過極量。

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