摘要：2歲兒童患者由于高熱2小時(shí)引發(fā)抽搐3分鐘，遂來我院進(jìn)行診治。通過我對(duì)該患兒的體格檢查及行為觀察，發(fā)現(xiàn)該患者體溫較高，意識(shí)清晰，以發(fā)熱性驚厥收入院治療，應(yīng)用靜脈注射及口服藥物進(jìn)行治療，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】熱性驚厥、急性上呼吸道感染
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：針對(duì)驚厥給予口服苯巴比妥，針對(duì)發(fā)熱給予口服小兒柴桂退熱口服液，針對(duì)急性上呼吸道感染給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒+，針對(duì)補(bǔ)液支持治療給予靜脈滴注葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液。
【治療周期】5天住院治療，7天院外口服藥物治療，一周后復(fù)診
【治療效果】該患兒發(fā)熱癥狀消失，且上呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，飲食正常，精神良好，未見其他異常，病情好轉(zhuǎn)出院。
一、初次面診
2022年夏季的某個(gè)下午，一對(duì)夫婦抱著兩歲的男童來我院就診，通過我對(duì)這位患兒的觀察，發(fā)現(xiàn)這位患兒，并無口吐白沫現(xiàn)象，身上也沒有皮疹，手腳溫度較高。呼之可應(yīng)，通過與患兒家長(zhǎng)溝通得知，在就診前2個(gè)小時(shí)孩子突然發(fā)熱，并抽搐3分鐘，在抽搐時(shí)孩子表現(xiàn)為面色發(fā)紫、雙眼向上凝視，抽搐三分鐘后自行停止，家長(zhǎng)在孩子發(fā)熱后給孩子口服布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行退燒處理。通過對(duì)患兒的體格檢查發(fā)現(xiàn)該患兒咽部充血、扁桃體I度腫大、神志清醒，初步診斷為發(fā)熱性驚厥，伴有急性上呼吸道感染。發(fā)熱性驚厥，是兒童較為常見的驚厥原因，大多數(shù)發(fā)熱性驚厥的患兒是由于上呼吸道感染所導(dǎo)致的，這位患兒癥狀較為典型，在熱性驚厥發(fā)作時(shí)口唇發(fā)紫，雙眼上翻，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短。患兒以熱性驚厥及急性上呼吸道感染收入院治療，家長(zhǎng)情緒較為激動(dòng)，但愿意積極配合治療。
圖一：體格檢查及行為觀察為熱性驚厥診斷依據(jù)
二、治療經(jīng)過
在為該患兒辦理入院手續(xù)后，我建議患兒家長(zhǎng)完善兒童相關(guān)檢查，通過對(duì)兒童進(jìn)行流感病毒化驗(yàn)及肺炎支原體血清學(xué)試驗(yàn)等檢查，結(jié)果均顯示陰性，排除流感與肺炎。與患兒家屬溝通得知患兒在抽搐前后無性情改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，因此排除中樞系統(tǒng)感染。患兒無癲癇家族史，且發(fā)熱時(shí)抽搐不伴有無口吐白沫、大小便失禁等癥狀，因此排除癲癇。通過上述檢查，再次確診患兒為熱性驚厥伴有上呼吸道感染。在患兒入院當(dāng)日，給予其口服苯巴比妥片治療驚厥，口服小兒柴桂退熱口服液用于退燒治療，口服小兒氨酚黃那敏顆粒及，用于治療上呼吸道感染，進(jìn)行抗病毒治療。靜脈注射葡萄糖注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液保持水電解質(zhì)平衡。
圖一：流感病毒化驗(yàn)結(jié)果呈陰性，排除流感
圖二：肺炎支原體抗體化驗(yàn)結(jié)果呈陰性，排除肺炎
三、治療效果
這位患兒在住院的5天治療后。通過對(duì)患兒的體格檢查，他的發(fā)熱、扁桃體腫大等癥狀均消失，并且患兒由于體溫恢復(fù)正常，精神狀態(tài)也恢復(fù)良好，在住院期間病房?jī)?nèi)總能傳出這位患兒的笑聲。隨著孩子疾病的康復(fù)，家長(zhǎng)的情緒也恢復(fù)穩(wěn)定。由于患兒在出院時(shí)咽部還有充血，因此在給患兒辦理出院手續(xù)時(shí)，給患兒開具了口服藥物并囑咐家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給孩子定時(shí)、定量服用藥物。同時(shí)建議家長(zhǎng)，在家中注意通風(fēng)，在孩子疾病尚未痊愈的情況下，避免去人流密集地區(qū)，以免再次感染。并囑咐家長(zhǎng)一周后復(fù)查，同時(shí)注意若患兒有其他不適，需及時(shí)就診。復(fù)查時(shí)，通過對(duì)患兒的體格檢查及病史詢問，該患兒再無發(fā)熱、扁桃體腫大的癥狀出現(xiàn)。
患兒年齡較小，因此在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)注孩子的身體變化。我向家長(zhǎng)囑咐在孩子日常生活中，飲食及生活方面的建議。
1、飲食：日常飲食應(yīng)注意孩子飲食結(jié)構(gòu)合理，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及各類微量元素都應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，并且注意孩子每餐不宜吃過多，要定時(shí)定量。
2、生活：由于孩子年齡較小，在生活方面應(yīng)注意保證孩子充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可提高抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生概率。并且還應(yīng)注意，若孩子在熱性驚厥發(fā)作時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行喂水和藥物，以免造成孩子誤吸，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。
五、個(gè)人感悟
兒童為熱性驚厥的高危高發(fā)人群，并且由于該疾病發(fā)作較為劇烈，因此經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致家長(zhǎng)情緒崩潰，手忙腳亂。因此加強(qiáng)這類疾病的科普，減少家長(zhǎng)恐慌情緒，并且可指導(dǎo)家長(zhǎng)在孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，第一時(shí)間該如何處理，避免孩子的二次損傷。以這位患兒為例，家長(zhǎng)在孩子發(fā)作時(shí)，記錄孩子癥狀，在問診時(shí)便能清晰應(yīng)答，避免了很多不必要的檢查，即可確診。
在孩子住院期間，他的家長(zhǎng)經(jīng)常與我溝通這種疾病，也學(xué)習(xí)到了許多驚厥發(fā)作的家庭護(hù)理。并且我也經(jīng)常會(huì)想，若家長(zhǎng)了解兒童常見疾病及其相應(yīng)的家庭護(hù)理，就可避免許多不必要的恐慌。
