摘要：一位20歲女性患者，出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，前來醫(yī)院就診。對患者進(jìn)行了望診、聞診、問診、切診等項(xiàng)目，結(jié)合患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果，診斷為風(fēng)寒感冒。給予患者風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺丸、對乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行治療。患者癥狀得到明顯改善，治療效果較好。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】風(fēng)寒感冒
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
【就診時間】2021年12月13日
【治療方案】藥物治療（風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺丸、對乙酰氨基酚片）
【治療周期】門診隨訪，治療7天后復(fù)查一次
【治療效果】患者癥狀得到明顯改善，治療效果較好
一、初次面診
窗外的天空陰沉沉，像世界末日來臨一樣，空氣中帶著刺骨的涼意，還沒轉(zhuǎn)過神來，窗外就下起了瓢潑大雨，我趕忙把窗戶關(guān)上。我剛坐下，一位打扮時尚的年輕女性，戴著口罩走進(jìn)診室，一點(diǎn)也沒有被大雨影響到。等她坐下后，我問她：“怎么了，身體哪不舒服？”她回答說：“這幾天氣溫不是驟然下降嗎，我沒注意保暖好像就受涼了，出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、鼻塞等不適癥狀，以為只是普通感冒，吃了和感冒靈顆粒，癥狀也沒有得到緩解。我媽怕變得更嚴(yán)重，就讓我來看中醫(yī)了。”結(jié)合我的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的表述，我懷疑是流行性感冒或普通感冒。
二、治療經(jīng)過
為了進(jìn)一步確診，我對患者進(jìn)行望診、聞診、問診、切診等一系列檢查，望診發(fā)現(xiàn)患者的身體消瘦，面色蒼白，舌尖紅，舌苔薄白。聞診發(fā)現(xiàn)患者聲音低弱，有氣無力。問診結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者咳嗽痰多、全身乏力。切診發(fā)現(xiàn)脈浮，身體濕氣較重。綜合分析后，確診為風(fēng)寒感冒。患者看到我如此的操作，還以為自己得了比較嚴(yán)重的疾病，只不過是一個小感冒而已，自己嚇自己。我告訴患者不要小瞧任何一種疾病，都可能帶來致命性的打擊。患者改變了自己的態(tài)度，并表示抱歉，詢問我應(yīng)如何治療。我告訴患者不用住院治療，使用風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺丸、對乙酰氨基酚片等藥物治療即可。患者同意了我的治療方案。風(fēng)寒感冒顆粒由麻黃、葛根、桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉、白芷等組成，具有解表發(fā)汗、疏風(fēng)散寒的功效，一般用于風(fēng)寒感冒所引起的發(fā)熱、頭痛、惡寒、咳嗽、鼻塞、流清涕等。通宣理肺丸由紫蘇葉、前胡等組成，具有解表散寒、宣肺止嗽的功效。對乙酰氨基酚片具有解熱鎮(zhèn)痛、消炎的作用。
三、治療效果
患者7天后來醫(yī)院復(fù)查時，發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、惡寒等不適癥狀已經(jīng)基本消失，身體恢復(fù)良好。我再次給患者進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)寒氣已經(jīng)逐漸排出。看著患者恢復(fù)情況還不錯，我是由衷地為她感到開心。患者再次為她上一次的不尊重表示抱歉，還給我?guī)Я藘蓚€蘋果，還說圣誕節(jié)快到了，祝我節(jié)日快樂。
我很高興看到患者病情的好轉(zhuǎn)，但是考慮到患者的實(shí)際情況，我還是仔細(xì)囑咐患者注意以下事項(xiàng)：
1.日常護(hù)理：我叮囑患者回家后要注意保暖，避免受涼，以免加重體內(nèi)寒氣，不利于身體恢復(fù)。同時叮囑患者要遵醫(yī)囑按時吃藥，幫助身體恢復(fù)。
2.飲食護(hù)理：患者平時要多吃清淡健康的食物，如雞蛋、牛奶、蘋果等，保證身體營養(yǎng)充足，適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量不吃過于辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免引發(fā)疾病。
五、個人感悟
患者的病情得到治療，我由衷地為其感到高興。風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣導(dǎo)致的，常見惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流清涕、頭痛、肢體疼痛等癥狀。風(fēng)寒感冒顆粒氣芳香，味香、微苦，由麻黃、葛根、桂枝等組成，對于治療風(fēng)寒感冒具有良好效果。在日常生活中人們一定要注意保暖，特別是年輕人，為了風(fēng)度不要溫度，可能會引發(fā)疾病，影響身體健康。如果身體出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時前往醫(yī)院，進(jìn)行對癥治療。
