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臨床當中如何選擇降尿酸藥物?醫生一次性講清楚了

發布時間:2023-12-20 16:23 來源:中日友好醫院 吳東海 主任醫師
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  臨床上主要用別嘌呤醇來降低尿酸,這種藥物可以降低尿酸的合成。不過在降低的同時也有一定的缺點,其中主要是對攜帶HLA-B5801基因的人會容易出現過敏,嚴重者甚至死亡。苯并溴馬隆,這種藥物主要是為了促進尿酸的排泄,尿路結石患者不能使用;是一種新型的降尿酸藥物。

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非布司他片 生產廠家:江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司 功能主治:適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。 用法用量:非布司他片的口服推薦劑量為40mg或8omg,每日一次。推薦非布司他片的起始劑量為40mg.每日次。如果2周后,血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360umol/L),建議劑量增至80mg,每日一次。給藥時,無需考慮食物和抗酸劑的影響。特殊人群 肝功能不全者:輕、中度肝功能不全(Chid~PughA. B級)的惠者無需調整劑量。尚未進行重度肝功能不全者(Child~PughC級)使用非布司他的療效及安全性研究,因此此類思者應慎用非布可他。腎功能不全者:輕、中度腎功能不全(Cl30~89m/min)的患者無
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  在正常情況下,人體內的尿酸池約為 1200 mg,每天生產尿酸約 700 mg,其中 2/3 經腎臟排泄,1/3 從腸道排泄,極少量經汗腺排泄。尿酸排泄不良型患者的病因多為慢性腎臟疾病、高血壓、代謝綜合征、藥物不合理使用,以及遺傳性疾病和鉛中毒等少見原因。可以通過詳細的問診判斷。那么臨床當中如何選擇降尿酸藥物?

  首先,根據高尿酸血癥的發病機制,正確選擇降尿酸藥物,其中血尿酸的產生主要有三種原因,過量產生、排泄減少、混合型。
  對于生活中患有尿酸較嚴重的疾病,應及時采取治療措施。而在生活中產生太多的類型,應當選擇抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇,對于排泄減少的藥物,應選擇促進尿酸排泄的藥物如丙磺舒,其他方面根據腎功能情況,選擇血液尿酸藥物,別嘌醇和苯溴馬隆降尿酸的藥物是從腎臟排泄,所以輕度腎功能受損的患者,不適合應用這種藥物。

  在疾病上有很多患者因為對病情的不了解,從而耽誤治療。其中對于降低尿酸的藥物有藥物,這些寫藥物經過腎臟排泄的藥少,患者患有輕度到中度損害腎臟功能可以使用這類藥物,另一方面是選擇根據并發癥,如對于高血壓患者高尿酸血癥,氯沙坦有促進尿酸排泄的作用,降壓的患者選擇這一類是合適的。
  從高尿酸血癥的病因類型看,苯溴馬隆是促尿酸排泄藥物,這種藥物適用人群比較廣泛。然而,對于相關的食品藥品監督管理總局,對藥物不良反應信息通報明確指出了使用苯溴馬隆的肝損害風險。不管是抑制尿酸生產的藥物還是促尿酸排泄的藥物,在痛風急性發作期均不建議使用。患有疾病的患者不可以為了抑制病情就選擇盲目用藥,這種情況不但治療不好病情,還有可能會加重病情。

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