摘要：本例患者為兩歲男童，患兒于一天前，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，病初為低燒，偶有咳嗽，后病情加重，體溫上升至四十度，神志不清，呼之不應(yīng)，持續(xù)抽搐三分鐘后自行停止，數(shù)小時后再次出現(xiàn)抽搐，遂前來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為發(fā)熱性驚厥。經(jīng)三天住院治療后，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，遂出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】發(fā)熱性驚厥
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】針對小兒驚厥，予以苯巴比妥片鎮(zhèn)靜、抗驚厥；針對驚厥引起的發(fā)熱，予以氨酚偽麻那敏分散片解熱退燒；同時應(yīng)用抗病毒，應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒提高免疫
【治療周期】住院治療4天，出院繼續(xù)服用藥物，一周后需復(fù)查
【治療效果】無發(fā)燒、咳嗽，癥狀基本消除，各項指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
今天我接診了一位特殊的病人，患兒年僅兩歲。父母神情焦急，語氣激動地說道，患兒于一天前無明顯誘因出現(xiàn)低燒，測量體溫為三十七度，偶有咳嗽。發(fā)病初期，家人只當(dāng)是普通發(fā)燒，并未予以重視。隨后患兒病情加重，體溫上升至四十度，在家中突然出現(xiàn)神志不清，父母呼之不應(yīng)，伴四肢痙攣樣抽搐，面部發(fā)紺，癥狀持續(xù)三分鐘后自行停止，神志轉(zhuǎn)清，期間仍伴有發(fā)熱。數(shù)小時后，患兒再次出現(xiàn)抽搐，癥狀及持續(xù)時間大致同前，遂前來我院就診。門診擬“發(fā)熱性驚厥”收入我科。
二、治療經(jīng)過
通過對比患兒癥狀特征，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)病時并未引起關(guān)節(jié)運動和強直，且抽搐時間不長，因此排除癔癥性抽搐；通過腦電波檢查，發(fā)現(xiàn)患兒波段正常，當(dāng)患兒抽搐時肌肉收縮呈陣攣性，且無意識，血常規(guī)檢查顯示嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數(shù)目較低，單核細胞百分數(shù)偏高，最終確診為發(fā)熱性驚厥。確診患兒癥狀后，我一邊與父母溝通病情，安撫激動情緒，一邊構(gòu)思治療方案。考慮到患兒年齡較小，我在用藥方面慎之又慎。再三斟酌后，決定具體用藥方案。苯巴比妥片鎮(zhèn)靜、抗驚厥，氨酚偽麻那敏分散片解熱、退燒，抗病毒，玉屏風(fēng)顆粒提高免疫。期間，我持續(xù)關(guān)注患兒的癥狀特征，根據(jù)其病情變化，隨時調(diào)整用藥方案。我積極與對方溝通病情，父母對自己的行為頗感后悔。早在患兒起病初期，他們并未予以重視，只當(dāng)是普通低燒，給兒子服用退燒藥物后各干其事。哪怕后來患兒病情加重，體溫上升至四十度，并伴有痙攣樣抽搐，但父母依舊沒有意識到問題的嚴(yán)重性，見患兒抽搐自行停止，神志轉(zhuǎn)清，心想并無大礙，待次日再入院就診。直至最后患兒再次出現(xiàn)抽搐癥狀，父母這才引起重視，火急火燎地趕往醫(yī)院為患兒診治。倘若父母能在患兒發(fā)病初期就給予重視，及時就醫(yī)，可能兒子的病情不會發(fā)展到此般地步，患兒家屬追悔莫及。
圖1 血常規(guī)檢查（嗜酸性粒細胞、淋巴細胞數(shù)目異常）
圖2 血常規(guī)檢查（單核細胞百分數(shù)異常）
三、治療效果
經(jīng)過4天住院治療，患兒病情較之前有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消除，無發(fā)熱、咳嗽，精神狀態(tài)尚可，胃納好，大小便正常。經(jīng)查體，咽無充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，血常規(guī)檢查無明顯異常，遂出院。我提醒家屬應(yīng)按時定量給患兒服用藥物，家中勤通風(fēng)，避免去人流量密集的地方，預(yù)防感染。若察覺到患兒有任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)，切莫延誤病情，并且一周后需要復(fù)診。復(fù)診時患兒精神狀態(tài)良好，無抽搐、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，血常規(guī)檢查未見異常。
四、注意事項
盡管患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，但家屬切勿掉以輕心，患兒的日常防護工作同樣重要。我擔(dān)心口頭上的叮囑，家屬容易遺漏，特寫下相關(guān)注意事項：
1、環(huán)境。房屋要勤通風(fēng)，每天至少通風(fēng)兩次，每次至少半小時，同時保持屋內(nèi)清潔，能夠有效降低屋內(nèi)致病菌濃度。
2、飲食。寶寶的消化功能較差，日常飲食多以清淡為主，少食多餐。同時也要注意水分的補充，有助于寶寶體內(nèi)水循環(huán)。
3、堅持定期測量寶寶體溫，家中常備一些消炎退燒藥，若察覺到寶寶出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時就醫(yī)，切莫耽擱病情。
五、個人感悟
驚厥在兒童時期發(fā)病率很高，該病是一種腦神經(jīng)功能紊亂疾病，患兒通常會出現(xiàn)全身或局部肌肉不自主的收縮，呈痙攣樣抽搐，有時還會伴隨意識障礙等癥狀。家屬一旦發(fā)現(xiàn)自家孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，延誤病情是大忌。
寶寶患上驚厥后，家長莫要慌，除第一時間前往醫(yī)院就診外，還要時刻保持寶寶的呼吸暢通，密切關(guān)注寶寶的生命體征。通過這次治療，患兒家屬更加注重孩子的身體變化，定期給孩子測量體溫，增加了每天開窗通風(fēng)的次數(shù)。
