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癲癇的藥物治療原則

發布時間:2022-11-17 18:01 來源:復禾醫藥
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增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用難以忍受(不能只依賴血藥濃度,因為那是大部分人在癇性發作得到控制同時無副作用的血清藥物水平)。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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在兩藥聯用之前,試著使用不同的單藥治療。單藥治療可以搞定80%的癲癇發作。另外如果單藥治療失敗,意味著該患者的癲癇有80%的可能性不能被藥物控制。

只有大約10%的病人的癲癇在第二種藥物的添加后發作明顯改善。當需要兩種以上藥物聯用時,應該考慮一下非癇性發作的可能性。當考慮多藥聯用時,應該首先撤除鎮靜作用最強的藥物(如苯巴比妥和氯硝安定)。

丙戊酸鈉(VA):成人600~3000mg/日,兒童:15~60mg/kg/天;成人最高劑量為60mg/kg/天。拉莫三嗪:與CBZ合用則為200~700mg/天;與VA合用則為100~200mg/天;與CBZ以及VA聯用,則為100~150mg/天。16歲一下兒童禁用。

卡馬西平(CBZ):成人600~2000mg/日,兒童:20~30mg/kg/天。苯巴比妥:20mg/kg靜脈緩推,30~250mg/天維持;兒童:15~20mg/kg,維持2~6mg/kg/天。加巴噴丁:成人一般劑量800~1800mg/日;大劑量1800~3600mg/日則用于難治性癲癇。

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