增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用難以忍受(不能只依賴血藥濃度,因為那是大部分人在癇性發作得到控制同時無副作用的血清藥物水平)。
在兩藥聯用之前,試著使用不同的單藥治療。單藥治療可以搞定80%的癲癇發作。另外如果單藥治療失敗,意味著該患者的癲癇有80%的可能性不能被藥物控制。
只有大約10%的病人的癲癇在第二種藥物的添加后發作明顯改善。當需要兩種以上藥物聯用時,應該考慮一下非癇性發作的可能性。當考慮多藥聯用時,應該首先撤除鎮靜作用最強的藥物(如苯巴比妥和氯硝安定)。
丙戊酸鈉(VA):成人600~3000mg/日,兒童:15~60mg/kg/天;成人最高劑量為60mg/kg/天。拉莫三嗪:與CBZ合用則為200~700mg/天;與VA合用則為100~200mg/天;與CBZ以及VA聯用,則為100~150mg/天。16歲一下兒童禁用。
卡馬西平(CBZ):成人600~2000mg/日,兒童:20~30mg/kg/天。苯巴比妥:20mg/kg靜脈緩推,30~250mg/天維持;兒童:15~20mg/kg,維持2~6mg/kg/天。加巴噴丁:成人一般劑量800~1800mg/日;大劑量1800~3600mg/日則用于難治性癲癇。