（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關信息已進行處理）
摘要：患者2年前起每飲酒、進食海鮮等食物后易出現手足小關節紅、腫、熱、痛，在外院診斷為"痛風"，急性發作時口服藥物后可緩解。1月來，患者出現雙下肢水腫，伴有尿泡沫增多，初未予重視，后癥狀持續加重，至本院就診，中醫予清熱通絡，祛風除濕+西醫予控制尿酸，腎康注射液、腎衰寧片改善腎功+氨氯地平控制血壓。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】痛風（痹癥）
【就診醫院】濟寧市中醫醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】中醫予清熱通絡，祛風除濕+控制尿酸，腎康注射液、腎衰寧片改善腎功+氨氯地平控制血壓
【治療周期】8天
【治療效果】患者雙下肢水腫較入院時明顯好轉，夜尿多伴泡沫，關節疼痛的癥狀得到很大改善，精神狀態較好
一、初次面診
今天天氣晴朗，坐在診室迎來了我的第一位病患，患者一進門就把自己的雙腿露出來，說下肢已經水腫一個多月了，小便的時候還要泡沫，一開始沒有當中一回事，結果癥狀始終沒有緩解，自己監測了血壓，近一個月血壓一直較高，最高血壓165/95mmhg，今天便急忙趕來想要弄清什么原因。我先安撫了患者，仔細詢問了他有的既往病史，原來從2年前起每次飲酒、進食海鮮、油膩、豆類食物都容易會出現手足小關節紅、腫、熱、痛，在外院檢查后診斷為"痛風"，病情急性發作時口服藥物（具體不詳）后有緩解聽了患者的描述，我讓患者檢查腎功能提示尿素(BUN) 14.00 mmol/L、肌酐(CREA) 350.70 umol/L、尿酸(UA) 529.90 umol/L，為系統診治，由門診擬西醫診斷:痛風、腎功能不全收住入院進一步治療。
二、治療經過
患者入院時有關節疼痛不適，雙下肢水腫，腰酸膝軟，精神疲乏。因患者急切地希望能把當前雙下肢水腫的癥狀解決，為系統治療，告訴患者完善了相關檢查，B超檢查:腎，輸尿管，膀胱,雙腎實質回聲增高，肺部CT提示左肺上葉磨玻璃灶，建議3個月復查，抽血的結果如下 。
?結合患者當前病情，中醫予以清熱通絡，祛風除濕的治療方法，選擇白虎加桂枝湯合宣痹湯加減，藥如下生石膏、知母、黃柏、連翹、桂枝、防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶沙，西醫予控制尿酸，腎康注射液、腎衰寧片改善腎功能、控制血壓等治療。患者大量蛋白尿考慮慢性腎功能不全導致，必要時腎臟穿刺活檢，患者肺結節，囑患者3月后復查，明日復查腎功能，監測血壓，繼觀患者病情變化。
三、治療效果
治療期間，嚴格控制患者飲食，低鹽、低脂、優質蛋白、低嘌呤飲食。患者對癥治療后癥狀好轉，目前雙下肢水腫不明顯，仍有夜尿泡沫尿，無明顯關節疼痛不適，腰膝酸軟的癥狀改善，睡眠飲食都還可以，血壓控制地也很好。患者非常滿意目前的治療效果，對我表達了感謝之情。我告訴患者一定要定期復診，定期監測血常規、電解質、腎功，監測好血壓，遵醫囑服用降壓藥，出院后按醫囑繼續服用腎衰寧片護腎治療，不能隨意服用藥物。
四、注意事項
1、調節飲食是預防痛風的重要環節，要限制酒精的攝入，特別是啤酒，多吃堿性食物，少吃酸性的食物，多吃蔬菜增加維生素C的攝入，應注意食物中的嘌呤含量，如動物的內臟、濃汁肉、沙丁魚、小蝦、煲得時間過久的湯嘌呤含量就比較高，在急性發作期不要食用。急性期過后可食用牛奶、雞鴨肉、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、花生、杏仁、核桃等
2、出院后保持室內空氣的流動，避免潮濕，患者因要注意避免外感風寒，注意保暖保持皮膚的干燥。
3、患者應避免長時間的走動，抬高患肢，適當地進行功能鍛煉，防止肌肉萎縮引起的關節畸形。
4、定期復查尿酯、肝功能、腎功能以及血常規，若患者出現關節腫脹、疼痛、身體水腫的先兆及時就醫。
五、個人感悟
因為痛風的發病原因和機制目前尚不是十分地清楚，比較肯定的是痛風與高尿酸血癥密切相關，同時要糾正一個誤區，高尿酸血癥并不一定會引起痛風，有一些常見的誘因如藥物、高嘌呤的食物、飲酒、腫瘤化療或放療會更加容易導致痛風的發作。痛風各個年齡段均可發病，在我國男性更易患病，平均患病年齡為48.28歲，逐步年輕化，超過50％的痛風患者為超重或肥胖的人群。痛風患者病程較長，是需要長期管理的疾病，以上患者就是在飲食上沒有控制，對疾病的認識不夠深刻，導致病程累積到腎臟，他的經驗也提醒我們要積極治療相關病癥，減少引起痛風發作的誘因。
